Si un taux de Eretron Aktiv testostérone totale faible ou limite est obtenu lors de l’évaluation des patients atteints de dysfonction érectile (Tableau 2), une deuxième mesure est recommandée, car un nombre important de patients impuissants ayant un taux de testostérone totale Eretron Aktiv sérique faible lors d’une première détermination ont un niveau normal lorsque le test est répété.
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la raison du faible taux de Eretron où acheter Aktiv testostérone peut être déterminée davantage en mesurant la fraction biodisponible de la testostérone sérique, de l’hormone lutéinisante (LH) et de la prolactine pour Eretron Aktiv déterminer si l’hypogonadisme est hypogonadotrope ou hypergonadotrope. La mesure des gonadotrophines est nécessaire pour éviter de manquer où acheter de nombreux États d’insuffisance testiculaire compensée dans lesquels les niveaux sériques de testostérone sont généralement normaux.
il est préférable de mesurer un dosage unique plutôt Ça marche comment s’inscrire qu’un dosage groupé des échantillons de LH et c’est une approche Eretron Aktiv rentable. Cependant, la mesure des gonadotrophines, de la LH et de l’hormone folliculo-stimulante Ça marche (FSH), plutôt que de la LH seule peut être utile dans certaines situations cliniques. Le tableau 2 Évaluation clinique des taux sériques de testostérone Obtenir dépistage sérum testostérone mesure. Si faible, répétez la mesure comment s’inscrire de testostérone sérique.
- Si elle est encore faible, Eretron Aktiv mesurez l’hormone lutéinisante, la testostérone et la prolactine. Si le niveau de prolactine est élevé, obtenir une IRM de l’hypophyse. Dans l’hypogonadisme Eretron Aktiv hypogonadotrope, dans lequel les taux sériques de LH et de FSH sont faibles ou sont normaux avec un
- faible taux de testostérone Eretron Aktiv sérique concomitant, l’évaluation pour identifier une cause d’hypogonadisme secondaire devrait être obligatoire et inclure une étude du fer sérique, des tests de la fonction thyroïdienne et un test de prolactine sérique (pour vérifier un adénome hypophysaire).
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La mesure de routine de Eretron Aktiv critique la prolactine sur les tests sanguins de dépistage initial n’est généralement pas critique recommandée; l’hyperprolactinémie isolée est rare, et la plupart des patients atteints d’hyperprolactinémie ont des niveaux de testostérone anormalement bas. Les Patients qui présentent des symptômes d’hyperprolactinémie, tels qu’une diminution Eretron Aktiv de la libido et des maux de tête, peuvent avoir des niveaux de testostérone Ordre déprimés suggérant un prolactinome qui peut être diagnostiqué par Ordre une IRM et/ou un scanner.
Aller à: Rôle de la thyroïde sur la fonction du testicule La thyroxine peut affecter le système reproducteur masculin. Eretron Aktiv L’hyperthyroïdie a été associée à une augmentation des taux sériques totaux de testostérone, mais à prix une testostérone normale non liée ou bioactive.
- Ceci est causé par l’augmentation des niveaux prix de SHBG associés à l’hyperthyroïdie. L’augmentation de SHBG Eretron Aktiv provoque une diminution relative des niveaux de testostérone libre, ce qui conduit à une élévation de la LH sérique (rétroaction négative), une augmentation supplémentaire
- de la testostérone sérique et, par conversion périphérique, une augmentation de l’estradiol sérique. En raison de l’augmentation des œstrogènes circulants, ces hommes atteints d’hyperthyroïdie peuvent se plaindre ou présenter une gynécomastie, des angiomes d’araignée et une diminution de la libido.
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le traitement de la thyréotoxicose Eretron Aktiv inverse les symptômes et les signes de la maladie. Dans l’hypothyroïdie, la LH et la FSH sont généralement élevées, ce qui est compatible avec la résistance testiculaire aux gonadotrophines. La testostérone sérique et la SHBG sont habituellement diminuées,- tandis que la testostérone libre a été Effets secondaires rapportée pour être augmentée, diminuée, ou normale. Certains hommes atteints d’hypothyroïdie peuvent se plaindre de la dysfonction érectile; dans ce cadre, le Effets secondaires remplacement par la thyroxine améliore rarement la puissance.
Aller à: Traitement Avec De La Eretron Aktiv Testostérone Les signes cliniques de l’hypogonadisme chez les hommes âgés atteints de forum dysfonction érectile peuvent être améliorés avec un traitement aux androgènes, bien que la fonction érectile ne puisse pas s’améliorer. Par conséquent, chez les hommes qui ont des niveaux normaux ou limites de testostérone sérique, des androgènes exogènes peuvent être administrés pendant un certain temps pour déterminer l’efficacité du traitement des signes et symptômes de dysfonction érectile et de non-dysfonction forum érectile.
Dans notre clinique, nous traitons ces patients pendant 3 mois avec de la testostérone exogène pour déterminer s’il y a un effet sur L’ED ou les signes cliniques de l’hypogonadisme (le cas échéant). Si L’ED n’est pas inversée,ce qui est commun,27, 28 Mais que les autres aspects de l’hypogonadisme sont améliorés, il peut être prudent de garder ces hommes sous testostérone exogène tant qu’il n’y a pas de contre-indications à son utilisation (Tableau 3).
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29–31 Le tableau 3 Contre-indications Eretron Aktiv au traitement des androgènes Absolu Cancer du sein (passé ou présent) La maladie de vaquez Cancer de la Prostate (passé ou présent) Insuffisance cardiaque ou pharmacie coronaire sévère Relatif Hyperviscosité unis Symptômes des voies urinaires inférieures (prostatisme) L’apnée du sommeil Il existe actuellement peu de preuves cliniques que le traitement pharmacie aux androgènes exogènes conduira à une maladie de la prostate, 3, 31, 32
comme l’hyperplasie bénigne de la prostate ou le cancer de la prostate.33,34 malgré cela, l’administration d’androgènes aux hommes de plus de 50 ans nécessite une surveillance attentive de la prostate. Un examen Eretron Aktiv rectal numérique de base (DRE) et la mesure d’un taux d’antigène prostatique spécifique (PSA) sont recommandés avant de commencer le traitement aux androgènes exogènes. comment utiliser Un DRE anormal et / ou un PSA anormal nécessite une évaluation plus poussée comment utiliser de la prostate pour exclure le cancer de la prostate avant que le traitement aux androgènes puisse être initié.
- Des études épidémiologiques montrent que les hommes hypogonadaux courent un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires que les hommes normaux. Généralement, il existe une corrélation inverse entre les niveaux de testostérone et le profil lipidique athérogène,
- la présence d’athéromatose,35, 36 ou le degré de sténose de l’artère coronaire37; la supplémentation en androgènes dans la gamme physiologique normalise le profil lipidique, probablement en augmentant la sensibilité à l’insuline,
- et diminue le cholestérol HDL avec peu d’effet sur le cholestérol LDL et les triglycérides38 (ces 2 derniers étant des facteurs de risque bien connus pour l’athérosclérose).
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La testostérone a également des effets complexes sur la coagulation et les profils fibrinolytiques; les niveaux supraphysiologiques de testostérone, les stéroïdes anabolisants non aromatizables ou les androgènes alpha alkylés sont clairement athérogènes et peuvent des avis souvent causer des accidents cardiovasculaires. 39-41 en conséquence, les taux d’hématocrite sanguin doivent être déterminés avant de commencer un traitement aux androgènes des avis exogènes.
Les hommes atteints d’une maladie coronarienne sévère ne sont pas candidats à un traitement aux androgènes. L’agent de remplacement de testostérone idéal devrait: Imiter les modèles diurnes de la sécrétion d’hormones adénogènes. Produire des niveaux physiologiques non seulement de testostérone, mais aussi de ses métabolites: dihydrotestostérone (DHT) et estradiol (E2). Être bien toléré, confortable et pratique à utiliser, et rentable. Les médicaments France disponibles aux États-Unis comprennent actuellement des agents oraux, intramusculaires et transdermiques (Tableau 4).
- Les pastilles implantables de testostérone, bien qu’utilisées à l’étranger, ne sont actuellement pas disponibles pour le France traitement des patients aux États-Unis. Tableau 4 Préparations De Testostérone Disponibles
- En Clinique Injections parentérales (énanthate de testostérone ou cypionate de testostérone): toutes les 2-3 semaines Orale, 17α-alkylé methyltestosterone: 10-40 mg par jour (non recommandé) Patch Scrotal: 5 mg par jour (Testoderm)
- Patch Nonscrotal: 5 mg par jour (Androderm) Gel pour la peau (Androgel) Oral. Les agents oraux pour le remplacement de la testostérone sont clairement pratiques et confortables à utiliser.
Sommaire
La testostérone orale, cependant, est absorbée rapidement par le tractus gastro-intestinal et circule à travers le sang portail.42,43 en raison de cette circulation portale et du métabolisme hépatique rapide, seul un petit volume de testostérone circule et seuls les métabolites sériques de testostérone sont élevés. Plus important encore, on a signalé que ces agents produisaient une toxicité hépatique importante à long terme.44 La testostérone orale ne reproduit pas le schéma circadien de la production de testostérone par les testicules.